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Le thème principal qui a émergé à partir des données était celle de l'utilisation de jugement professionnel dans l'engagement dans la relation, malgré le fait que la dépréciation du jugement professionnel est la principale objection relations duelles. Ce thème général contenait trois domaines où les participants estimaient avoir le plus besoin d'utiliser leur jugement: le niveau d'avantage ou inconvénient pour le client, le contexte et la nature de la relation duelle. Étonnamment, la supervision et / ou de consultation ne sont pas mentionnés par les participants comme des stratégies pour gérer les relations duelles.

OBJECTIF

: Pour déterminer si une plainte de saignement rectal visible qui est provoquée par un examen de dépistage de l'enquête des mérites des systèmes et d'évaluer la précision d'un protocole défini pour évaluer bleeding.DESIGN: cohorte prospective study.SETTING: les cliniques de soins primaires dans anciens combattants center.PATIENTS médicaux: Nous avons utilisé un examen 8-point des systèmes pour identifier 297 individus avec des saignements rectaux visible; 201 (68%) de ces personnes ont rempli un protocole spécifié consistant en double contraste lavement baryté (LBDC) Examen, la sigmoïdoscopie rigide, et visite de suivi après 6 à 12 mois. Dix ans plus tard, nous avons vérifié le diagnostic dans 131 (93%) des 141 patients dont l'évaluation initiale suggérée aucune cause ou une cause ano-rectale bénigne, des critères de jugement: bleeding.MAIN diagnostics définitifs après 2 et 10 ans; la sensibilité et la spécificité des symptômes, LBDC et sigmoidoscopy.RESULTS rigides: Nous avons diagnostiqué une maladie grave chez 48 (24%) des 201 patients; 26 eu des polypes, 9 avaient une maladie inflammatoire de l'intestin, et 13 (6,5%) avaient un cancer du côlon. Les symptômes ne permettent pas de prédire le diagnostic.

Tous les 4 approches étaient relativement impartiale pour les indicateurs normalement distribuées, mais le contraints et les approches QML étaient plus biaisée des données non normale; la taille et la direction de la polarisation varient avec la distribution, mais pas avec la taille de l'échantillon. QML avait plus de pouvoir, mais cet avantage a été qualifié par toujours plus élevés des taux d'erreur de type I. Les auteurs ont également comparé les stratégies générales pour définir les indicateurs de produits pour représenter le facteur d'interaction latente ..

Cette étude prospective est conçue pour étudier le risque de développer la bactériémie et la péritonite bactérienne après électives ligation.METHODS de varices endoscopiques: Soixante-sept patients atteints de varices oesophagiennes et ascite secondaires à une cirrhose du foie ont subi élective ligature endoscopique des varices. Avant la procédure, le liquide d'ascite a été élaboré sous guidage échographique et envoyé pour la numération des cellules, la coloration de Gram et les cultures. Deux à quatre jours après, un échantillon de fluide répétition d'ascite a été envoyé pour les mêmes études si oui ou non le patient présentait des symptômes ou des signes évocateurs d'une infection.

 

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